48歲的夏先生入院1周前騎自行車上班途中不慎摔倒，致使左眼眉弓處流血、腫脹，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。醫(yī)生給予創(chuàng)口清創(chuàng)縫合，待腫脹消退后，發(fā)現(xiàn)左眼幾乎看不見，再次就醫(yī)。經(jīng)眼部CT檢查后，醫(yī)生考慮左眼視神經(jīng)損傷可能，建議到福州愛爾眼科醫(yī)院找“熊貓”醫(yī)生劉健主任診治。

手術(shù)兇險，仍有希望

在門診中，劉健主任詳細詢問病史，查看CT片后，判斷是左眼視神經(jīng)管骨折。“視神經(jīng)受損情況十分嚴(yán)重，左眼視力僅眼前手指，但盡快手術(shù)就有希望！”聽完劉健主任的病情分析后，夏先生要求馬上入院治療。

據(jù)了解，視神經(jīng)管骨折后直接壓迫視神經(jīng)，發(fā)生供血不足或梗塞等可使視神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，視力嚴(yán)重下降。劉健主任表示：“視神經(jīng)管骨折后，需急手術(shù)解除壓迫，挽救瀕危的視神經(jīng)纖維，盡可能保住和提升患者視力及視野范圍。但同時由于視神經(jīng)管上方是前顱底，下方又是頸內(nèi)動脈和海綿竇位置，解剖位置的特殊性加大了手術(shù)的難度。骨管松解、去除碎骨減壓過程中稍有閃失，輕則視神經(jīng)毀損，重則動脈破裂出血，當(dāng)場奪去患者生命。此外，內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓手術(shù)的難度就好比單手剝生雞蛋，在不損傷蛋膜的情況下充分去除蛋殼。”

微創(chuàng)內(nèi)窺鏡技術(shù)顯優(yōu)勢

劉健主任帶領(lǐng)團隊反復(fù)商討研究，精心做好術(shù)前完備的規(guī)劃，采用微創(chuàng)內(nèi)窺鏡技術(shù)為夏先生進行視神經(jīng)管減壓，手術(shù)十分成功。術(shù)后一周復(fù)查，左眼矯正視力達0.8+，視野明顯改善。

夏先生視野檢查結(jié)果，黑色表示視野缺損，正常人應(yīng)該為全白

眼部CT：術(shù)前視神經(jīng)管骨折

眼部CT：術(shù)后視神經(jīng)管充分解壓

“以往視神經(jīng)損傷可能需要開顱進行視神經(jīng)減壓，創(chuàng)面大、損傷重！”劉健主任介紹，經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下行視神經(jīng)減壓術(shù)精準(zhǔn)的減壓視神經(jīng)，復(fù)合微創(chuàng)治療的理念，且確切的提高了療效，且術(shù)后頭面部無任何疤痕，患者恢復(fù)快。這些優(yōu)勢得益于內(nèi)窺鏡下的高清視野，有效避免了操作的盲目性。

眼內(nèi)窺鏡技術(shù)難度高，對醫(yī)生的技術(shù)和設(shè)備的精密性要求甚是嚴(yán)苛。福州愛爾眼科醫(yī)院淚道眼眶眼整形科已與國際接軌，具備高清內(nèi)窺鏡系統(tǒng)；科室?guī)ь^人劉健主任作為福建省稀有的眼內(nèi)窺鏡專業(yè)醫(yī)師，被大家親切地稱之為“熊貓”醫(yī)生，將內(nèi)窺鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于淚道、甲狀腺相關(guān)性眼病眶減壓、眼眶骨折、眼眶腫瘤及外傷性視神經(jīng)病變等疾病中，已幫助近千位患者擺脫不同的眼疾痛苦。

傷后1周內(nèi)是手術(shù)黃金時間

外傷性視神經(jīng)損傷不僅在受傷當(dāng)時對視神經(jīng)造成原發(fā)的傷害，而且傷后由于視神經(jīng)的水腫，會導(dǎo)致視神經(jīng)在視神經(jīng)管內(nèi)的壓迫，再次引起繼發(fā)性損傷，因此，視神經(jīng)管減壓術(shù)越來越被眼科醫(yī)生認(rèn)為是治療外傷性視神經(jīng)損傷的有效方法。

視神經(jīng)管減壓術(shù)的效果取決于三個方面，一是受傷后的時間，二是損傷的程度，三是患者的年齡。實施手術(shù)的最佳時間是傷后1周內(nèi)黃金時間，傷后2周仍有手術(shù)價值，患者一旦診斷明確，應(yīng)及時行手術(shù)治療，爭取挽救損傷的視力。

劉健主任提醒：頭面部意外受傷的市民，一定要注意視力是否出現(xiàn)變化，并及時到醫(yī)院進行治療，越早治療，復(fù)明的幾率越大。若拖得太久，視神經(jīng)萎縮的話就沒有治愈的希望了！（陳雪彬）