第三批國家?guī)Я坎少彵驹聢?zhí)行，55種藥品、191個產(chǎn)品中選，涉及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等藥品品種，平均降價53%！以化療用藥卡培他濱為例，藥品由原來的每片15元降至3元多。國家集采怎樣通過“以量換價”，為患者減負(fù)擔(dān)、強(qiáng)保障？白巖松對話國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司司長鐘東波，為您一一解惑。

為什么國家藥品集采連續(xù)三年都能使藥價降50%以上？　　

鐘東波：國家主動集中采購的核心是帶量采購機(jī)制?，F(xiàn)在藥品價格虛高關(guān)鍵在于銷售費(fèi)用高，像媒體披露的2019年323個上市醫(yī)藥公司的銷售費(fèi)用達(dá)到2873億。而帶量采購以合同的方式來明確藥品采購的數(shù)量以確保使用，相當(dāng)于供需直接見面，把中間所有銷售費(fèi)用節(jié)省下來，這是降價幅度大的主要原因。當(dāng)然還有其他原因，比如有效的競爭、及時的回款，還有通過集采推動產(chǎn)業(yè)提高集中度，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，這些也都是實現(xiàn)降價的重要原因。

如何保證國家藥品集采降價不降質(zhì)？

鐘東波：國家組織集中采購是嚴(yán)格把握質(zhì)量門檻的，現(xiàn)在都是以通過質(zhì)量療效一致性評價的藥品作為集采范圍，所以所有藥品都具有相同質(zhì)量療效的層次，老百姓完全可以放心，我們是在同等質(zhì)量情況下來降低價格，完全沒有必要擔(dān)心質(zhì)量下降問題。

為什么是這55種藥品、191個產(chǎn)品中選？

鐘東波：我們帶量采購堅持以需求為導(dǎo)向，質(zhì)量優(yōu)先的原則，所以我們遴選的藥品都是在臨床使用廣泛、采購金額比較大，而且通過了國家藥品質(zhì)量療效一致性評價的品種。

如何看待中選的191個產(chǎn)品中仿制藥占188個？

鐘東波：中選的藥品都是通過國家藥品質(zhì)量療效一致性評價的藥品，是同一個質(zhì)量層次的，所以藥品在療效上完全一樣。當(dāng)然，由于仿制藥有成本優(yōu)勢，所以通過公開、透明、公平的競爭，最終仿制藥中選的比較多。

藥品降價后，企業(yè)得到了哪些好處？

鐘東波：企業(yè)的好處還是比較多的。

第一，降低了成本，銷售費(fèi)用、財務(wù)成本以及通過規(guī)模經(jīng)濟(jì)實現(xiàn)單位生產(chǎn)成本都得到了降低。財務(wù)成本主要通過及時回款來實現(xiàn)，現(xiàn)在通常藥品回款周期是6個月到1年，但我國組織集采的藥品基本上都在次月月底之前可以實現(xiàn)回款。一個月內(nèi)回款率達(dá)到97%以上，這樣能夠降低它的財務(wù)成本，一年大概能能降低6到8個點(diǎn)。

第二，有助于提高企業(yè)的公平競爭環(huán)境，從原來的“回扣競爭”轉(zhuǎn)變到以質(zhì)量和成本為基礎(chǔ)的公平良性的競爭。

第三，有助于優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品快速推廣。因為通過集采可以迅速進(jìn)入全國公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣（企業(yè)）可以節(jié)省很多市場推廣和協(xié)助推廣費(fèi)用。

另外，可以倒逼企業(yè)加強(qiáng)創(chuàng)新。在過去一年，很多企業(yè)都開始加大創(chuàng)新方面的投入。