甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺，一旦發(fā)生異常，會(huì)危害多個(gè)器官和組織，包括引發(fā)各類眼部問(wèn)題，即甲狀腺相關(guān)性眼?。═AO）。

近年來(lái)，甲狀腺相關(guān)性眼病呈發(fā)病率升高、年輕化的趨勢(shì)。福建省作為沿海地區(qū)，是甲狀腺相關(guān)性眼病的高發(fā)地區(qū)。

5月19日至25日是國(guó)際甲狀腺知識(shí)宣傳周。專家提醒，若發(fā)現(xiàn)眼球突出、視物重影、眼睛脹痛、視力下降或明顯外觀改變，一定要引起重視，及時(shí)找眼眶病醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)治療。

甲狀腺相關(guān)性眼病的治療方式有對(duì)癥支持治療、藥物治療和手術(shù)治療，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，治療理念也正從“控制癥狀”邁向“精準(zhǔn)修復(fù)”。

新藥“破局”

靶向治療緩解突眼

27歲的高三畢業(yè)班教師小徐，4個(gè)月前出現(xiàn)雙眼眼球外突，伴持續(xù)性流淚，左眼甚至無(wú)法完全閉合。

不久前，小徐被確診為甲狀腺功能障礙性突眼。經(jīng)過(guò)激素藥物治療，小徐的流淚癥狀好轉(zhuǎn)，但眼球突出未見(jiàn)明顯改善。

近期，小徐通過(guò)查詢得知福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院引進(jìn)了我國(guó)首款TAO靶向藥——替妥尤單抗注射液，隨即前往就診。注射2針后，小徐突眼癥狀顯著緩解，炎癥反應(yīng)減輕。

"我都做好了馬上手術(shù)的準(zhǔn)備。結(jié)果效果這么好，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也減小了。"小徐表示。

據(jù)福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院淚道眼眶眼整形科主任劉健介紹，因靶向藥療效顯著，小徐的手術(shù)方案從"三壁減壓術(shù)"調(diào)整為"二壁手術(shù)"，由原先的開(kāi)眶變?yōu)槲?chuàng)，大幅降低了風(fēng)險(xiǎn)。

△小徐用藥前和用藥一針后對(duì)比

劉健主任指出，TAO治療長(zhǎng)期依賴糖皮質(zhì)激素、眼眶放療及手術(shù)等方式。替妥尤單抗注射液的引入再次豐富了治療手段，特別是對(duì)早期TAO的患者，應(yīng)用此藥物后可能避免后續(xù)的治療。這藥尤其適用于三類人群：

中重度急性期新發(fā)患者

術(shù)前過(guò)渡期患者

激素治療無(wú)效的中重度活動(dòng)期患者

今年4月，福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院在省內(nèi)率先引入替妥尤單抗注射液。目前，已有三名患者接受注射治療。

手術(shù)攻堅(jiān)

復(fù)雜手術(shù)重塑眼部功能

針對(duì)一些處于穩(wěn)定期的TAO患者，或者眼突較明顯、重影較重，特別是伴有視神經(jīng)病變的患者，手術(shù)仍是不可替代的治療手段。

劉健主任為患者進(jìn)行手術(shù)（資料圖）

35歲的香港人沈小姐(化名)患TAO已有4年多，輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，期間出現(xiàn)嚴(yán)重的眼球突出，視神經(jīng)受到壓迫導(dǎo)致視力急劇下降。去年10月，沈小姐最終選擇來(lái)到福州愛(ài)爾眼科醫(yī)院治療。

劉健主任團(tuán)隊(duì)為其成功施行雙眼三壁眼眶減壓術(shù)及視神經(jīng)減壓術(shù)，術(shù)后眼球回退、視力提升，眼球運(yùn)動(dòng)功能顯著改善。

△沈小姐術(shù)前和術(shù)后對(duì)比

有的患者由于術(shù)后效果不佳

也是需要二次手術(shù)的

???

32歲的王先生（化名）在外院經(jīng)歷多次治療及單側(cè)眶減壓術(shù)后，仍面臨視力持續(xù)下降的困擾。了解到劉健主任對(duì)TAO有著豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)即就預(yù)約了他的門診。

經(jīng)過(guò)檢查，王先生右眼視力僅剩0.15，雙眼眼球幾乎無(wú)法轉(zhuǎn)動(dòng)。劉健主任團(tuán)隊(duì)為其設(shè)計(jì)個(gè)性化二次手術(shù)方案，通過(guò)視神經(jīng)減壓聯(lián)合多竇開(kāi)窗術(shù)，成功解除視神經(jīng)壓迫。術(shù)后兩周，患者右眼視力提升至1.0。

△王先生外院第一次手術(shù)與劉健主任二次手術(shù)后對(duì)比

針對(duì)TAO的傳統(tǒng)手術(shù)方式創(chuàng)面大、影響外觀、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢。2016年，劉健主任在福建省內(nèi)率先開(kāi)展微創(chuàng)術(shù)式——鼻內(nèi)鏡下眼眶減壓術(shù)，這是一種從鼻腔進(jìn)入的微創(chuàng)手術(shù)，不僅術(shù)后無(wú)面部疤痕，恢復(fù)速度快，費(fèi)用也能大大減少。

雖然醫(yī)療的“手段”越來(lái)越多，但預(yù)防TAO最有效的“武器”，還是養(yǎng)成良好的生活方式。劉健主任提醒:TAO的主要誘因仍是內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，除了吸煙，壓力大和不規(guī)律的生活也可能導(dǎo)致甲狀腺系統(tǒng)紊亂。沿海地區(qū)的市民應(yīng)將甲狀腺檢查納入常規(guī)體檢，同時(shí)注意情緒調(diào)節(jié)，規(guī)律生活。