6月6日,記者從南平市醫(yī)療保障基金中心獲悉,該中心當日完成南平市人民醫(yī)院、康佰家藥店兩家試點醫(yī)藥機構“日撥付”醫(yī)保費用106.26萬元,標志著南平醫(yī)?;?ldquo;即時結算”改革進入試運行階段。這一創(chuàng)新機制將醫(yī)保費用結算周期從傳統(tǒng)的20個工作日壓縮至審核后3個工作日內結算。
南平市醫(yī)保中心將“即時結算”改革作為優(yōu)化醫(yī)療服務的關鍵舉措推進。在一個月時間內,完成工作專班組建、方案制定、系統(tǒng)開發(fā)測試等全流程工作。全新的“即時結算”機制從“按月申報、按月支付”的傳統(tǒng)模式改變?yōu)?ldquo;日撥付+月結算+年清算”,大幅提高撥付效率。結算范圍涵蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;穑瑓⒈H嗽诒臼卸c醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥的直接結算費用,實現“就醫(yī)即結算、數據即傳遞”,讓更多參保人受益。通過升級醫(yī)保信息平臺,醫(yī)療機構以“日”為單位核對就醫(yī)費用明細與總賬并提交申報,同步實現業(yè)務流、基金流、信息流“三流合一”,確保資金透明可追溯,提升結算流程的智能化和協(xié)同性。
“現在每天上午就能收到前一天的醫(yī)保報銷款,醫(yī)保結算更加方便快捷了。”南平市人民醫(yī)院醫(yī)保辦負責人說,即時結算改革前,醫(yī)院每月需等待20多天才能回款,改革后,資金回籠效率提升,醫(yī)院可及時采購臨床急需藥品,加速引進高端診療設備,改善患者就醫(yī)體驗。
“通過‘日清月結’的高效模式,醫(yī)?;饛?lsquo;沉睡資金’轉化為‘流動活水’,既緩解了醫(yī)療機構的經營壓力,也為提升醫(yī)療服務質量提供了堅實保障。”市醫(yī)保中心相關負責人表示,下一步,市醫(yī)保中心將逐步擴大“即時結算”覆蓋范圍,7月起將實現即時結算應用的全面落地,不斷提升醫(yī)?;鸾Y算時效,助力醫(yī)療機構和醫(yī)藥行業(yè)高質量發(fā)展,讓群眾享受到更優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。
責任編輯:莊婷婷
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