患者通過視頻與在線醫(yī)生面對(duì)面溝通。

免費(fèi)問診平臺(tái)進(jìn)入藥店

福州倉山區(qū)50歲的林秀球，這兩天覺得喉嚨不舒服，到附近的康利達(dá)藥店，想買點(diǎn)消炎藥。藥店工作人員說，沒有處方，不能給消炎藥，建議她在藥店免費(fèi)在線醫(yī)生問診服務(wù)平臺(tái)先問診。

于是，林秀球通過電腦向遠(yuǎn)程醫(yī)生問診，她選擇了對(duì)應(yīng)科室的醫(yī)生，并通過視頻與醫(yī)生在線溝通。了解她的病癥后，遠(yuǎn)程醫(yī)生開出了處方。藥店的藥師將審核藥方打印出來，并按藥方替她拿了藥。

“如果去醫(yī)院開藥，要花一個(gè)上午時(shí)間，這樣子方便。”林秀球很滿意。

“倉山區(qū)零售藥店體量占福州市首位，為破解零售藥店未憑處方銷售處方藥監(jiān)管難題，去年2月起，我們采取試點(diǎn)先行的方式，運(yùn)用信息化手段搭建第三方電子處方平臺(tái)，在全區(qū)范圍開展零售藥店電子處方應(yīng)用工作。探索‘互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通’改革和‘互聯(lián)網(wǎng)+藥店電子處方運(yùn)用’綜合管理新模式’。”福州倉山區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局藥品科王景濤介紹道。

在永惠藥店，記者也親自體驗(yàn)了這個(gè)免費(fèi)問診平臺(tái)。平臺(tái)上有1700多位醫(yī)生，每位醫(yī)生都有詳細(xì)的介紹，病人可以自主選擇。記者選擇了一位醫(yī)生，表示自己可能得了腮腺炎，在線醫(yī)生詳細(xì)詢問了癥狀，表示有腮腺炎的可能，但需要抽血化驗(yàn)，建議去附近的社區(qū)醫(yī)院做一個(gè)血檢，她再給開藥。“如果是感冒牙疼等常見病，我們可立刻開處方，對(duì)于一些需要確診的病，還是要有依據(jù)，這也是為患者負(fù)責(zé)。”這位平臺(tái)醫(yī)生對(duì)記者說。

據(jù)了解，截至2019年6月份，福州倉山區(qū)共有195家零售藥店安裝電子處方平臺(tái)，已提供免費(fèi)藥學(xué)服務(wù)132068人次，產(chǎn)生電子處方109060余筆，未發(fā)生過糾紛，通過查詢電子處方平臺(tái)數(shù)據(jù)群眾滿意率達(dá)98.75%，產(chǎn)生了較好的社會(huì)效益。

解決基層監(jiān)管的處方之痛

“以前，為了買藥，我只能選擇去醫(yī)院，多花錢、多耗時(shí)，還浪費(fèi)醫(yī)療資源。”老林是風(fēng)濕免疫性疾病患者，需長(zhǎng)期服用硫酸羥氯喹片，醫(yī)院一次最多只能開14天的處方量，一個(gè)月至少要去醫(yī)院2次。新醫(yī)改后，很多大醫(yī)院取消了1元便民號(hào)，掛號(hào)費(fèi)一次最低也需10元，僅為開藥一個(gè)月掛號(hào)至少要多花20元，還要折騰2趟。他想試試去社區(qū)門診開藥，掛號(hào)費(fèi)很便宜，但去了發(fā)現(xiàn)沒有這個(gè)藥。去藥店，沒有處方，藥店不讓買。

“藥店面對(duì)這種情況很頭疼。”康利達(dá)倉山第九分店謝店長(zhǎng)談道，“藥店沒有處方銷售處方藥，查出違規(guī)直接吊銷GSP證。藥店一方面要嚴(yán)格遵守憑處方銷售處方藥的規(guī)定，一方面還要應(yīng)對(duì)消費(fèi)者的質(zhì)問，尤其是當(dāng)老慢病患者來購買常用處方藥時(shí)。”

“常見的甘草片，沒有處方也不能賣。一些老年人，常來買，又沒有處方，我們只能拒絕。常常因?yàn)檫@樣，被顧客投訴。”謝店長(zhǎng)無奈地說。

“一方面，要求藥店憑處方銷售處方藥；另一方面，藥店很難拿到醫(yī)院的處方，處方問題如何解決？”一位藥店經(jīng)營(yíng)者說。

為了生存，一些藥店違規(guī)賣處方藥，帶來監(jiān)管上的難題。“在缺醫(yī)少藥的偏遠(yuǎn)農(nóng)村，如果監(jiān)管部門不能提出實(shí)用有效的解決方案，沒有處方無法購買處方藥與患者的實(shí)際需求之間的矛盾將更為突出。”業(yè)內(nèi)人士談道。

電子處方能否有效力？可不可以等同醫(yī)院醫(yī)生開具的處方？一些藥店經(jīng)營(yíng)者提出疑問。

去年，福州倉山區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局并下發(fā)《倉山區(qū)關(guān)于藥品零售企業(yè)試行電子處方工作的通知》等工作方案，明確電子處方等同普通處方。要求電子處方平臺(tái)配備的遠(yuǎn)程咨詢醫(yī)師必須是注冊(cè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有方便快捷的咨詢前臺(tái)系統(tǒng)，具備實(shí)時(shí)視頻在線交流咨詢、數(shù)據(jù)傳輸功能，可打印有醫(yī)師簽名的電子處方，具備數(shù)據(jù)接口供監(jiān)管部門實(shí)時(shí)查看等多項(xiàng)功能，能完整的追溯每一筆服務(wù)的全過程。

“引入藥店免費(fèi)在線醫(yī)生問診服務(wù)平臺(tái)，藥店每個(gè)月只需要付費(fèi)300多元，這種服務(wù)方式，解決了藥店處方難的一大困擾。”康健醫(yī)藥商店負(fù)責(zé)人，從事藥店經(jīng)營(yíng)20年的鄭仲元對(duì)記者說，“每天都有20人左右的患者通過平臺(tái)獲得處方。”

零售藥店業(yè)態(tài)面臨升級(jí)

業(yè)內(nèi)人士分析，醫(yī)藥分開的大背景下，在未來20年之內(nèi)，我國(guó)藥店銷售額和總量會(huì)不斷接近公立醫(yī)院處方的藥品銷售總量?；颊叩剿幍曜灾鬟x擇藥品的比例會(huì)越來越高。尤其是慢性病患者，慢病續(xù)方為區(qū)域連鎖藥店提供較大機(jī)會(huì)，藥店不單純是賣藥，還要為患者提供高質(zhì)量藥事服務(wù)。零售藥店業(yè)態(tài)升級(jí)的重要方向之一是開展多元化經(jīng)營(yíng)，特別是健康管理服務(wù)。

藥店在傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)上，都繞不過處方量不夠這個(gè)坎，選擇借助互聯(lián)網(wǎng)獲得處方，同時(shí)提供醫(yī)療健康服務(wù)的方式，在業(yè)界走這條路徑的藥店不在少數(shù)。

目前，福州市將倉山區(qū)藥品電子處方試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)做法進(jìn)行推廣。福州750多家藥店，80%左右的藥店引進(jìn)電子處方平臺(tái)，合法銷售處方藥，由經(jīng)營(yíng)者自行選擇適用的電子處方平臺(tái)。

“作為經(jīng)營(yíng)者，都愿意藥店能規(guī)范化智能化發(fā)展。電子處方這種模式，引導(dǎo)經(jīng)營(yíng)者合法經(jīng)營(yíng)，為消費(fèi)者提供更多的服務(wù)。希望建立長(zhǎng)效機(jī)制，保持政策的穩(wěn)定性。”鄭仲元說。

“要積極探索‘互聯(lián)網(wǎng)+’和大數(shù)據(jù)應(yīng)用等形式來提升監(jiān)管的效率，時(shí)時(shí)掌握藥品電子處方整體運(yùn)行以及處方藥銷售情況，針對(duì)性地進(jìn)行監(jiān)管。以信息化的手段使處方藥零售環(huán)節(jié)監(jiān)管要求進(jìn)一步有效貫徹，電子處方解決了長(zhǎng)期以來監(jiān)管的缺陷和不足，提高藥品安全保障水平。”福建省市場(chǎng)監(jiān)督管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人談道。（林智嵐）