第四章 包皮環(huán)切術(shù)的適應(yīng)癥

1、不可過早施行手術(shù)。隨著年齡的增長(zhǎng)包皮逐漸發(fā)育并且可以完全下翻，研究表明18歲時(shí)包莖的發(fā)病率是2.58% ，所以絕大多數(shù)人是不需要擔(dān)心包莖的。

2、青春發(fā)育期后只有包莖型、包皮過長(zhǎng)狹窄型、并發(fā)包皮病變的是手術(shù)適應(yīng)癥。換句話說，只有不能下翻的包皮或者已經(jīng)引發(fā)包皮炎和陰莖癌等其他病變的包皮才是可以切除的。平常多洗洗就沒事了。

第五章 包皮環(huán)切術(shù)的并發(fā)癥與不利之處

包皮環(huán)切后的并發(fā)癥較多，常見的有切口出血、陰莖皮膚下血腫、切口感染、系帶保留過長(zhǎng)形成皮贅、陰莖皮膚過短、包皮切除過少或繼發(fā)包莖等。

包皮環(huán)切術(shù)破壞了部分陰莖血管、神經(jīng)末梢及性欲發(fā)生的感覺組織，易引起勃起功能障礙。

Fink等發(fā)現(xiàn)38%成人包皮環(huán)切術(shù)患者勃起能力下降。0’HamL調(diào)查了138例婦女(均有多個(gè)性伴侶)，其中20例喜歡與包皮環(huán)切術(shù)后的性伴侶發(fā)生性關(guān)系，而118例喜歡與擁有完整包皮的男性發(fā)生性關(guān)系，包皮環(huán)切術(shù)后的男性在性生活中更多的使用人工潤(rùn)滑劑。以上說明了包皮在性生活中扮演了一個(gè)重要的角色。

圖5 包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)圖

第六章包皮環(huán)切術(shù)的意義總結(jié)以及結(jié)論

意義：

1、對(duì)于治療包莖、包皮過長(zhǎng)、包皮病變是方便有效的。

2、最近發(fā)現(xiàn)包皮環(huán)切術(shù)能夠減少HIV和某些性傳播疾病的感染幾率，甚至女性伴侶是HIV攜帶者，其男性伴侶經(jīng)過包皮環(huán)切就不再感染。

原理是這樣的：HIV的感染需要朗格漢斯細(xì)胞呈遞抗原給B細(xì)胞，而沒有朗格漢斯細(xì)胞HIV的感染就變得困難重重。當(dāng)包皮存在時(shí)，包皮內(nèi)表面和龜頭上都是有少量朗格漢斯細(xì)胞存在的，當(dāng)切除包皮后，龜頭逐漸變的上皮化，此時(shí)朗格漢斯細(xì)胞的數(shù)量就會(huì)減少到0左右，自然HIV就不好感染了。

總結(jié)：

只有少數(shù)人需要進(jìn)行包皮環(huán)切，大多數(shù)人只要保證日常的清潔、不要留著包皮垢就可以了。如果你不在HIV和性病高傳染區(qū)，沒有濫交行為，保留包皮的意義大于切除的意義。

參考文獻(xiàn)：

1、陰莖包皮環(huán)切術(shù)適應(yīng)癥并發(fā)癥的再探討

黃后寶， 薛琚， 姜書偉 - 中國初級(jí)衛(wèi)生保健, 2008

2、吳志堅(jiān), 龍秀官. 男性青少年陰莖包皮發(fā)育的分度調(diào)查[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生, 1999, 20(5): 367-367.

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4、孟鑌, 李大巍, 鄧兆享, 等. 18~ 25 歲未婚青年陰莖包皮的解剖類型及臨床分析[J]. 中國臨床解剖學(xué)雜志, 2003, 21(4): 344-345.

5、男性包皮環(huán)切如何保護(hù)免受艾滋病毒感染?羅伯特·薩博，英國醫(yī)學(xué)雜志2000年6月10日，320 (7249)：1592-1594