警惕兩大常見(jiàn)“蛋蛋”問(wèn)題——隱睪和鞘膜積液

鄧軍洪介紹，更常見(jiàn)的男寶“蛋蛋”問(wèn)題是隱睪和鞘膜積液。

問(wèn)題一：早產(chǎn)男嬰30%隱睪

鄧軍洪介紹，在早產(chǎn)男嬰中，隱睪的發(fā)病率高達(dá)30%，而足月嬰兒的發(fā)病率為3%，到了1歲時(shí)則為0.8%，可以看出隨著年齡增長(zhǎng)，一部分隱睪病例可以無(wú)需處理就自行“歸位”。這是因?yàn)槟行圆G丸在胚胎發(fā)育期時(shí)是處于腹腔內(nèi)靠近腎臟的位置，在胚胎發(fā)育過(guò)程中才會(huì)慢慢遷移到陰囊里面。如果期間出現(xiàn)激素、發(fā)育問(wèn)題，睪丸會(huì)停留在引帶中，造成隱睪。25%的隱睪停留在腹腔內(nèi)，最常見(jiàn)是在腹股溝，占70%，5%在陰囊上方。腹腔內(nèi)溫度高，而生精細(xì)胞適宜溫度比體內(nèi)溫度低1度左右。假如長(zhǎng)期處于高溫，會(huì)導(dǎo)致生精細(xì)胞萎縮，癌變的風(fēng)險(xiǎn)也較常人高數(shù)十倍。

因此，每個(gè)新生男寶的家長(zhǎng)，都應(yīng)該首先摸一摸孩子的陰囊，是否兩顆“蛋蛋”都在。如果新生兒摸不到，或只摸到一側(cè)，就應(yīng)就診。但因?yàn)橛械碾[睪可能隨著發(fā)育成熟而自愈，一些情況可以先觀察，有的男寶是因?yàn)椤暗暗啊睍?huì)移動(dòng)，可上可下，在哭鬧、活動(dòng)時(shí)“縮”上去，到1歲才從腹股溝慢慢固定到陰囊，所以可以趁孩子入睡后再摸索。但1歲以后如果睪丸尚未“落回”陰囊，一般就無(wú)法自行歸位，需要盡早處理?！半[睪如果拖到兩歲以后，生精細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆的病理改變，生精小管會(huì)萎縮、發(fā)生玻璃樣病變，生不了精。因此1歲時(shí)如果孩子依然有隱睪問(wèn)題，應(yīng)在2歲前處理，尤其是一直藏在腹腔內(nèi)的情況?！?/P>

鄧軍洪介紹，由于“蛋蛋”問(wèn)題容易被忽略，臨床發(fā)現(xiàn)有些患者到長(zhǎng)大成人才發(fā)現(xiàn)雙側(cè)隱睪，這種情況基本就沒(méi)有精子了。即使生育功能已無(wú)法恢復(fù)，還是應(yīng)該立即進(jìn)行手術(shù)，原因是盡管無(wú)法降低癌變幾率，但和藏在腹腔中相比，睪丸在陰囊中如果出現(xiàn)癌變，更加容易早發(fā)現(xiàn)。

問(wèn)題二：鞘膜積液2歲仍進(jìn)展

鞘膜積液是常見(jiàn)的導(dǎo)致男性睪丸增大的疾病，可以發(fā)生在單側(cè)和雙側(cè)，兒童、青少年多見(jiàn)，發(fā)生率比隱睪更高，足月嬰兒在6%左右。鄧軍洪介紹，這類(lèi)病例一部分是由于圍繞睪丸的鞘膜腔閉合不完全，腹腔內(nèi)的液體進(jìn)入腔內(nèi)導(dǎo)致，成為“交通性鞘膜積液”，后天原因則往往是感染原因，因?yàn)榍誓け趯泳哂蟹置诠δ?，在炎癥刺激下分泌出液體，無(wú)法及時(shí)分流而導(dǎo)致。

不過(guò)，鞘膜積液同樣有自限性，隨著發(fā)育，鞘膜腔可能會(huì)自己閉合。但兩歲左右如果還沒(méi)有閉合，一般就不會(huì)自己長(zhǎng)上了?！叭绻G丸增大沒(méi)有特別進(jìn)展，說(shuō)明積液回輸?shù)耐窙](méi)有堵上，可以不處理。但如果睪丸比較大，說(shuō)明比較鞘膜積液厲害，會(huì)影響睪丸溫度的調(diào)節(jié)，影響生精功能，導(dǎo)致精子畸形率高、活動(dòng)率較低。特別是交通性鞘膜積液，鞘膜腔和腹腔相連，不做手術(shù)好不了。另外，睪丸太大，也容易在活動(dòng)中受傷，手術(shù)主張?jiān)趯W(xué)齡前做?！?/P>