NO.2

羊水栓塞

●發(fā)生率：1/10000

●死亡率：70%-80%

●死亡時(shí)間：分娩時(shí)或產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)

●高風(fēng)險(xiǎn)人群：產(chǎn)婦年齡超過(guò)35歲、生產(chǎn)次數(shù)多、有前置胎盤、胎盤早剝、過(guò)期妊娠、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎膜早破等合并癥，分娩時(shí)宮縮過(guò)強(qiáng)或縮宮素應(yīng)用不當(dāng)、手術(shù)產(chǎn)都易發(fā)生羊水栓塞

“羊水栓塞是一種發(fā)病極其迅猛且病情十分兇險(xiǎn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，發(fā)病率不高但死亡率極高，目前發(fā)病原因尚不清楚，被稱為惡魔抽簽?！敝猩酱髮W(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科副主任陳慧介紹，羊水中除了98%的水分，還有一些有形顆粒，如胎兒脫落的上皮細(xì)胞、毳毛、胎脂和黏液等。正常情況下，母體和胎兒之間存在著胎盤屏障，羊水不會(huì)進(jìn)入母體循環(huán)。在分娩或其他損傷的情況下，羊水就有可能經(jīng)過(guò)母親子宮開放的血竇進(jìn)入母體循環(huán)，一方面可引起機(jī)械性的阻塞，導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞，更嚴(yán)重的是引起一種劇烈的過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)生急性肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭，即羊水栓塞。

發(fā)生羊水栓塞時(shí)產(chǎn)婦常表現(xiàn)為在分娩時(shí)或分娩后短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、煩躁不安，繼而很快出現(xiàn)紫紺、呼吸困難、休克，病情急驟者甚至驚叫或咳嗽一聲后血壓消失，在幾分鐘內(nèi)迅速死亡;有部分產(chǎn)婦則沒有肺栓塞，只是表現(xiàn)為凝血功能障礙，出現(xiàn)難治性陰道大出血。

“能救過(guò)來(lái)是命好?！睆V州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任李道成告訴新快報(bào)記者，這個(gè)病沒法預(yù)測(cè)，無(wú)法預(yù)防，目前只停留在對(duì)癥處理的水平，無(wú)法糾正病因。

搶救關(guān)鍵

及時(shí)切除子宮，大醫(yī)院搶救成功率較高

羊水栓塞需要內(nèi)科醫(yī)生及時(shí)給予心肺復(fù)蘇，要求醫(yī)生上呼吸機(jī)技術(shù)更嫻熟。其次，這個(gè)病需要大量輸血，大醫(yī)院輸血條件更有保障，搶救成功率提高。此外，羊水栓塞的患者子宮不收縮，子宮內(nèi)殘留的羊水會(huì)不斷進(jìn)入血循環(huán)，因此，一旦出血不止，應(yīng)及時(shí)切除子宮。

NO.3

肺栓塞

●發(fā)生率：1/10000

●死亡率：70%-80%

●死亡時(shí)間：產(chǎn)后兩三天

●高風(fēng)險(xiǎn)人群：肥胖、孕期活動(dòng)少、雙胞胎妊娠活動(dòng)受限、糖尿病和有潛在高凝血風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦

體循環(huán)的各種栓子脫落均可引起肺栓塞，最常見的肺栓子為血栓。這些血栓會(huì)漸漸蔓延致深靜脈便形成肺栓塞，也可以是淺靜脈血栓游離脫落到肺動(dòng)脈形成肺栓塞。

“一些保胎的產(chǎn)婦長(zhǎng)期臥床，孕期活動(dòng)少，往往在產(chǎn)后兩三天，大便一用力，容易導(dǎo)致原先堆積在血管中的血栓脫落，把肺動(dòng)脈塞住?！崩畹莱烧f(shuō)。發(fā)生肺栓塞的產(chǎn)婦，會(huì)突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽等，并有腦缺氧癥狀如極度焦慮不安、倦怠、惡心、抽搐和昏迷。由于發(fā)病較急，死亡率也較高。

預(yù)防關(guān)鍵

產(chǎn)后下肢腫痛，及時(shí)超聲檢查

一部分產(chǎn)婦會(huì)有先兆，如產(chǎn)后下肢腫痛，這時(shí)應(yīng)及時(shí)做個(gè)超聲看看有沒有靜脈血栓情況。如發(fā)現(xiàn)有血栓，可穿上彈力襪子，促進(jìn)血液循環(huán)?？诜鼓幬?，也可預(yù)防血栓形成。

此外，在孕期產(chǎn)檢的血液凝血指標(biāo)，也可以早期發(fā)現(xiàn)凝血情況，早期預(yù)防。