關于分娩前兆

尷尬事二：“我希望早一點進產房，如果我一點分娩前兆都沒有，就去醫(yī)院待產，別人會不會笑話我?”

多數產科工作人員都非常理解一個待產媽媽的焦慮不安的心情。他們不會笑話你，他們會幫助你，盡可能地使你放松和放心。尤其是當“一點分娩前兆都沒有”時，反而可能是更令人擔憂的預兆。

尷尬事三：“好像有的孕婦會在沒有任何的預兆的情況下，先破羊水。破羊水會發(fā)生在大街上嗎?”

沒有人能解釋為什么，但是大白天破羊水而沒有一點預兆的可能性很小。

如果是大白天破羊水，一般在破羊水之前幾個小時就會出現宮縮。相反，在夜里，不少的產婦會沒有感覺到宮縮而先破羊水。因此，在大街上或公共場所一般不會有破羊水的危險。但是，如果你一直被這個問題纏繞，在快臨產時，你可以隨身帶上衛(wèi)生巾，帶上急救車的電話號碼。因為，一旦子宮打開(容易受到感染)，建議你馬上去產房，不能延誤，并且一定不要步行到醫(yī)院。

哪些情況需要做羊水診斷?

羊水診斷主要是檢測各種生育相關病癥，以及遺傳病癥，適用于35歲以上，懷孕15～18周的準媽媽。如果你有遺傳病或染色體異常等家族病史，或超聲波掃描等檢測發(fā)現異常，醫(yī)生也會建議你進行羊水診斷。有些準媽媽雖然沒有以上提到的情況，為了消除顧慮，也會要求進行羊水診斷。其花費在400-3000元之間，根據所做檢測項目的多少，金額有所不同。

1.測定胎兒成熟度的時候

處理高危妊娠時，為降低圍產兒的死亡率，引產前需要了解胎兒成熟度，結合胎盤功能測定，選擇分娩的有利時機。

2.先天異常的產前診斷

(1) 性連鎖遺傳病攜帶者：在孕期確定胎兒性別，對X連鎖隱性遺傳病，如血友病、紅綠色盲、假性肥大型肌營養(yǎng)不良癥等家族史的胎兒，及早確定胎兒性別，男胎應終止妊娠。

(2) 35歲以上的高齡孕婦：易發(fā)生胎兒染色體異常，主要指染色體(常染色體及性染色體)數目或結構異常。

如常染色體異常有先天愚型(21-三體);性染色體異常有先天性卵巢發(fā)育不全癥(45'XO)等。

(3) 前胎為先天愚型或有家族病史者：從羊水細胞提取胎兒DNA，針對某一基因做直接或間接分析或檢測。如診斷地中海貧血、苯丙酮尿癥、進行性肌營養(yǎng)不良等。

(4) 孕婦有常染色體異常、先天代謝障礙、酶系統(tǒng)障礙的家族史者：其基本病因是由于遺傳密碼發(fā)生突變而引起某種蛋白質或酶的異?；蛉毕?。遺傳性代謝病涉及各代謝系統(tǒng)，如脂代謝病、粘多糖沉積病、氨基酸代謝病、碳水化合物代謝病等。如氨基己糖酶A活力不足，中樞神經系統(tǒng)有類脂物質蓄積引起的黑蒙性家族癡呆病;因某種酶的缺陷，不能代謝乳糖而致半乳糖血癥等。

(5) 前胎為神經管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白(AFP)值明顯高于正常妊娠者：羊水中甲胎蛋白主要在胎兒卵黃囊、肝合成。

羊水中AFP值在孕12-14周達到高峰，以后逐漸下降，至足月時幾乎測不出。通常正常妊娠8～24周時羊水AFP值為20-48g/ml。開放性神經管畸形腦組織或脊髓外露，常比正常值高10倍。此外，死胎、先天性食管閉鎖、十二指腸閉鎖、臍膨出、先天性腎病綜合癥、嚴重Rh血型不合妊娠等AFP值也可升高。

3.疑為母兒血型不合：

檢查羊水中血型物質及膽紅素有助于新生兒ABO溶血病的診斷、預防和治療。若診為ABO血型不合，應加強產前監(jiān)測與娩出后新生兒的搶救準備。

4. 檢測胎兒有無宮內感染：

孕婦有風疹病毒等感染時，可測羊水中特異免疫球蛋白。如羊水中白細胞介素-6升高，可能存在亞臨床的宮內感染，可導致流產或早產。

做羊水診斷可能發(fā)生哪些危險?

羊水過程總體來說是安全的，雖然存在導致母體損傷、損傷胎兒、胎盤及臍帶、羊水滲漏、流產或早產、宮內感染的危險性，但其比例不超過1/200。