建議：孕前篩查最理想

指南支持國(guó)內(nèi)有條件的醫(yī)院和婦幼保健部門(mén)對(duì)妊娠早期婦女開(kāi)展甲狀腺疾病篩查，篩查時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在妊娠8周以前。最好是在懷孕前就開(kāi)展甲狀腺指標(biāo)篩查，一旦確診患病可在懷孕前經(jīng)有效治療后再擇機(jī)懷孕，最大程度確保母嬰健康。篩查指標(biāo)主要是血清TSH、FT4、TPOAb。如果出現(xiàn)問(wèn)題比如甲減的話，指南推薦，針對(duì)妊娠期臨床甲減應(yīng)首選經(jīng)濟(jì)有效安全的L-T4治療，不建議使用三碘甲腺原氨酸(T3)和干甲狀腺片治療。指南同時(shí)明確，臨床甲減孕婦妊娠前半期(1~20周)，應(yīng)每4周檢測(cè)一次甲狀腺功能，在妊娠26~32周則至少應(yīng)檢測(cè)一次甲狀腺功能。

妊娠期甲狀腺功能減退癥知識(shí)問(wèn)答

1.妊娠甲減有什么癥狀?

包括：精力不濟(jì)、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等。這些癥狀易與妊娠反應(yīng)混淆，且輕度甲減沒(méi)有或僅有輕微的臨床癥狀，易被忽視。

2為什么妊娠甲減會(huì)導(dǎo)致胎兒智力水平下降?

胎兒的大腦發(fā)育需要甲狀腺激素。

妊娠早期即妊娠的前12周，處于胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，但此時(shí)胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴(lài)母體供應(yīng)。

3.如何避免妊娠甲減對(duì)胎兒的危害?

早篩查：育齡期女性在懷孕前到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科或相關(guān)科室檢測(cè)甲狀腺功能。通常，醫(yī)生會(huì)抽取受檢者一定量的靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)天或次日即可獲得檢測(cè)結(jié)果。

早治療：妊娠甲減的治療是簡(jiǎn)單而有效的。即在整個(gè)懷孕和哺乳期補(bǔ)充足量的外源性甲狀腺素，即可有效避免胎兒智力水平下降。

4.妊娠和哺乳期服藥治療甲減安全嗎?

服用正確劑量的外源性甲狀腺素是絕對(duì)安全的，不影響妊娠和哺乳。