指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 產(chǎn)科 溫濟英主任醫(yī)師

陳小姐懷孕兩個多月了，第一次去做產(chǎn)檢的時候，醫(yī)生說要做一個陰道檢查，陳小姐想：都已經(jīng)懷孕了，為什么還要做陰道檢查呢?而且不是說懷孕前三個月胎兒還不夠穩(wěn)定嗎，萬一陰道檢查中刺激到了胎兒，引起了流產(chǎn)怎么辦呢?何況自己也沒感覺出有什么不適的癥狀。那么，懷孕后究竟有無必要做陰道檢查呢?

孕婦在第一次來醫(yī)院做產(chǎn)檢的時候，醫(yī)生都會對孕前3個月未做過婦科檢查建議她們做一個陰道檢查，那么，懷孕后的這個陰道檢查到底檢查些什么?它有沒有檢查的必要呢?孕婦們對孕期陰道檢查會影響到胎兒的這個顧慮是否是多余的呢?

外陰及陰道分泌物的檢查

正常生育期女性的陰道微環(huán)境是平衡的，在孕期時，由于受到內(nèi)分泌變化的影響，可使得陰道內(nèi)原本正常的微生態(tài)平衡遭到破壞，最終導(dǎo)致各種陰道炎的發(fā)生，如念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病等。孕期陰道炎的發(fā)生，不僅會影響到孕婦的生活質(zhì)量和心理，而且還會增加妊娠期及產(chǎn)褥期上行感染的機會，最終可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)褥期感染、新生兒疾病等不良妊娠結(jié)局。因此，孕期也不應(yīng)忽略對陰道外陰及分泌物的檢查。

孕期宮頸口、宮頸管的情況

孕期陰道檢查還會查看宮頸情況，對孕前1年未做過宮頸細胞學(xué)檢查還可能建議細胞學(xué)檢查。有些女性懷孕在未達到足月妊娠之前，檢查陰道時可發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)口開大，宮頸管縮短并軟化，甚至有羊膜囊突出于宮頸管內(nèi)，那么，這種情況應(yīng)高度警惕宮頸機能不全的可能。一旦發(fā)生宮頸機能不全時，如果不能及時給予宮頸壞扎等處理的話，則很可能會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，不利于足月妊娠。

查看子宮、附件等情況

主要是查看胚胎是否在宮內(nèi)妊娠，子宮大小與孕周是否相吻合，子宮有無肌瘤、畸形，卵巢、輸卵管是否正常等。由于在孕期特別是孕早期時，子宮還不算太大，這個時候進行陰道檢查，盆腔器官還可被摸到，對于子宮及附件的一些問題比較不容易被遺漏，一旦發(fā)現(xiàn)異常，可以采取及時有效的處理。

孕早期陰道超聲檢查

孕婦在孕早期時可能會做過經(jīng)陰道超聲檢查，即通過陰道在體內(nèi)進行超聲檢查，當(dāng)聽到要做這個檢查時，有些孕婦就開始擔(dān)憂這個檢查是否會引起流產(chǎn)了。其實陰道超聲檢查并沒有我們想象中那么恐怖，在孕早期的時候，如果通過腹部不能看到的情況，我們就可以借助陰道超聲檢查，通過將指甲蓋大小的探測器輕輕插入陰道，這種檢查較腹部超聲檢查來說，能更早地發(fā)現(xiàn)胎囊，可以早期發(fā)現(xiàn)異位妊娠，在異位妊娠尚未破裂的情況下，就可以進行診斷和治療，這不僅可以減少內(nèi)出血的風(fēng)險，減少患者的痛苦，降低醫(yī)療費用，而且還可最大限度地保全患者的生育能力。當(dāng)然，陰道超聲檢查探查診斷不會增加流產(chǎn)的風(fēng)險，所以孕婦們也大可不必過分擔(dān)憂。

總之，在孕期特別是孕早期做陰道檢查，對于完滿妊娠和保障母嬰的健康是非常重要的，所以還是建議孕婦們遵照醫(yī)生的建議在產(chǎn)檢時做好陰道檢查。