30歲的小楊剛做了媽媽?zhuān)墒撬齾s怎么也高興不起來(lái)，讓家人難以理解的是，原本活潑開(kāi)朗的她笑容不見(jiàn)了，幾乎每天都要哭一場(chǎng)，而且她經(jīng)常整晚難以入睡，慢慢地連自己的寶寶也不想照料了。更嚴(yán)重的是，最近一段時(shí)間，她竟然有了想帶著寶寶一起結(jié)束生命的想法……日前，她在家人的陪同下來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院臨床心理門(mén)診就診，專(zhuān)家經(jīng)診斷后指出，她患上了產(chǎn)后抑郁癥。原來(lái)開(kāi)朗的她為何會(huì)患上抑郁癥?預(yù)防圍產(chǎn)期抑郁癥，可在女性孕前、孕期和產(chǎn)后做些怎樣的防護(hù)措施?萬(wàn)一患上產(chǎn)后抑郁癥，又該如何應(yīng)對(duì)呢?專(zhuān)家提醒，產(chǎn)后4周內(nèi)最容易患上抑郁癥，60%～70%的女性在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的抑郁，其中近50%在產(chǎn)前就已經(jīng)出現(xiàn)抑郁相關(guān)癥狀，建議將心理評(píng)估作為孕產(chǎn)期常規(guī)檢查項(xiàng)目，從早孕就開(kāi)始，最好每三個(gè)月看一次心理醫(yī)生。

表現(xiàn)：悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁、有殺嬰或自殺傾向

“產(chǎn)后抑郁為高發(fā)病率疾病，”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院臨床心理門(mén)診主任、主任醫(yī)師周伯榮教授介紹，產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的一種心理障礙，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。具體表現(xiàn)為產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁等一系列特征，有的甚至有殺嬰或自殺的傾向。周伯榮說(shuō)，60%～70%的女性在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的抑郁，20%～40%的女性會(huì)在圍產(chǎn)期(即懷孕28周到產(chǎn)后一周)出現(xiàn)抑郁?！耙话闱闆r下，產(chǎn)后抑郁更容易在產(chǎn)后四周左右時(shí)出現(xiàn)?！?誘因：圍產(chǎn)期激素水平下降、過(guò)度疲勞、缺乏家人支持、遺傳

周伯榮分析，引起圍產(chǎn)期抑郁癥的病因比較復(fù)雜，一般認(rèn)為是多方面的，但主要是圍產(chǎn)期激素水平大幅波動(dòng)，尤其是產(chǎn)后內(nèi)分泌的變化、身體狀況以及社會(huì)心理因素的影響。

從產(chǎn)后內(nèi)分泌的變化因素來(lái)分析，周伯榮說(shuō)，女性在分娩后的數(shù)小時(shí)內(nèi)，雌激素和孕酮的水平會(huì)急劇下降。雌激素和孕酮水平的下降可觸發(fā)抑郁癥，這與月經(jīng)期之前激素水平變化可能觸發(fā)情緒不穩(wěn)和緊張情況極為相似。“有的女性對(duì)這些變化反應(yīng)更敏感。 因而就更可能患產(chǎn)后消沉或產(chǎn)后抑郁?！?周伯榮說(shuō)，此外，女性體內(nèi)由甲狀腺產(chǎn)生的甲狀腺素水平也會(huì)在分娩后急劇下降。“甲狀腺是位于頸部的小腺體，能夠幫助調(diào)解新陳代謝?！彼f(shuō)，如果甲狀腺素水平過(guò)低，也會(huì)導(dǎo)致新晉母親出現(xiàn)抑郁的癥狀，如情緒不穩(wěn)、神經(jīng)質(zhì)、疲勞、失眠或過(guò)度緊張。

從產(chǎn)后的身體狀況因素來(lái)分析，周伯榮說(shuō)，許多產(chǎn)婦在分娩以后，會(huì)感到極度疲乏，可能需要幾個(gè)星期才能恢復(fù)正常體力。如果是經(jīng)歷了剖腹產(chǎn)這樣的大手術(shù)，則需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)。然而，很多產(chǎn)婦都沒(méi)有得到必要的休息，尤其是需要全天候地照料嬰兒和哺乳，多數(shù)會(huì)導(dǎo)致睡眠不足和過(guò)度疲勞。“而這種疲勞和睡眠不足往往要持續(xù)數(shù)月。”他說(shuō)，這些都可能是導(dǎo)致抑郁的主要原因。

從社會(huì)心理因素來(lái)分析，周伯榮說(shuō)，家庭經(jīng)濟(jì)壓力、住房壓力、夫妻感情不合、婆媳關(guān)系、嬰兒的性別及健康狀況等都可能會(huì)是重要的誘發(fā)因素。

預(yù)防：孕期應(yīng)從早孕期監(jiān)測(cè)心理健康狀況、最好每三個(gè)月看一次心理醫(yī)生

周伯榮認(rèn)為，孕期應(yīng)將心理評(píng)估作為孕產(chǎn)期常規(guī)檢查項(xiàng)目，最好每三個(gè)月看一次心理醫(yī)生，同時(shí)，定期監(jiān)測(cè)孕婦激素水平的波動(dòng)，以便了解孕婦的心理狀況，尤其是進(jìn)入圍產(chǎn)期以后，孕婦會(huì)越來(lái)越緊張、焦慮，更要定期看心理醫(yī)生。

周伯榮強(qiáng)調(diào)，產(chǎn)后的預(yù)防尤其重要。首先，家人要更多地關(guān)心、支持產(chǎn)婦。尤其是配偶的穩(wěn)定支持，是懷孕期間和產(chǎn)后的最佳安慰，對(duì)于產(chǎn)婦而言，配偶愿意承擔(dān)家務(wù)和分擔(dān)照料寶寶的責(zé)任更是極大的幫助，尤其是要保證產(chǎn)婦睡眠的充足。

其次，家人要仔細(xì)觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒變化。家人多留心觀察始終是及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦是否有產(chǎn)后抑郁的重要手段。 應(yīng)對(duì)：發(fā)現(xiàn)有圍產(chǎn)期抑郁，尤其是產(chǎn)后抑郁癥狀即尋求專(zhuān)科醫(yī)生幫助

周伯榮說(shuō)，產(chǎn)婦的激素水平通常在產(chǎn)后6周以后開(kāi)始相對(duì)穩(wěn)定，抑郁癥狀開(kāi)始慢慢緩解，一般到3個(gè)月左右自愈。但癥狀嚴(yán)重的，很多難以自愈的，尤其是缺乏家人關(guān)懷的產(chǎn)婦?！爱?dāng)家屬或產(chǎn)婦自己發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后抑郁的癥狀，就應(yīng)及時(shí)尋求專(zhuān)科醫(yī)生的幫助。”(