下班回家，妻子問我：“我想給孩子買鈣片，哪個牌子的好?”我問為啥買鈣片，妻子說：“她這幾天嚷嚷腿疼，我覺得像生長痛，聽說這是缺鈣造成的?！钡牵L痛就得補鈣嗎?

三分之二的孩子有過生長痛

好發(fā)于2-12歲的健康兒童，周期為幾天至幾個月不等，多發(fā)生在半夜，不影響白天活動。

生長痛是很多小兒都經歷過的一種常見情況，常見到什么程度呢?僅從小兒骨科門診生長痛的就診率來看，小兒骨科門診病人數的1/3以上都是因為這種情況。從既往的統計資料來看，針對2-12歲兒童這個群體，不同的研究者得出的發(fā)病率大約為2.6%-49.4%。就是那些初為人父母的家長，如果仔細回憶自己小時候，也可能經歷過這種疼痛，只不過當時未必引起太大重視而已。

生長痛現象早在1823年由Duchamp首先提出，由于常常發(fā)生在生長期，所以稱之為“生長痛”。它是兒童時期特有的一種生理現象，好發(fā)于2-12歲的健康兒童。主要表現為反復發(fā)作的雙下肢間歇性疼痛，尤以脛骨(小腿骨頭)、膝關節(jié)及其周邊部位為重。所謂的間歇性指有一定的周期性，周期為幾天至幾個月不等，而一些嚴重的病例可能每天都會發(fā)生。有一份包括44例患兒在內的調查發(fā)現，43%的患兒會在1周左右發(fā)生一次。典型的生長痛多發(fā)生在半夜，持續(xù)約數分鐘至兩小時后可自行緩解，疼痛程度較輕，間歇期無任何不適，不影響白天活動。

因為生長痛擁有典型的臨床特點，2/3的兒童有反復雙下肢間歇性疼，且生長痛的發(fā)生時間通常在傍晚或夜間，這樣的規(guī)律嚴重影響兒童的睡眠質量，導致他們夜驚、夜醒、早醒、日間嗜睡等情況。最為特殊的是，生長痛持續(xù)為幾分鐘至幾小時不等，卻在次日清醒后不再疼痛。所以，如果不是考慮到可能存在感染惡性腫瘤等因素，通常不會對這類患兒進行過多的檢查，比如X線、各種采血之類的。

家長需要理解的一種情況是，當醫(yī)生綜合各方面因素，考慮有必要進行一些輔助檢查，最后卻發(fā)現X線、血鈣、血磷、血堿性磷酸酶、風濕因子等檢查都沒有異常，而診斷仍為生長痛時，要相信專業(yè)的判斷，至于作為家長如何判定這些檢查是否必要合理，我不得不說，這不是我這篇科普文章所能完成的任務，簡單說，積極配合醫(yī)生的建議處置，仍是目前醫(yī)療環(huán)境下的上策。

生長痛的原因至今沒搞清楚

傳統觀點認為，生長痛跟解剖、活動強度、心理因素和生長的速度等有關。解剖學認為是由于姿勢的不正確。

那么，為什么會發(fā)生這種生長痛呢?如在門診遇到這樣的問題，醫(yī)生通常會說“不好講”“挺復雜”。這不是醫(yī)生敷衍，而是確實不太容易三言兩語說清楚。生長痛這個概念雖然已提出近200年，但對于其病因的闡釋，卻仍難以讓人滿意，只有一些假說，在此不妨與好奇的家長分享一下。

傳統的觀點認為，生長痛的原因主要跟解剖、活動強度、心理因素和生長的速度等有關。

解剖學的觀點認為，由于姿勢的不正確導致了生長痛的發(fā)生，并且在部分患兒中確實也通過改變姿勢而緩解了其疼痛。這種觀點有一些小樣本的隨機實驗證據支持，有人發(fā)現扁平足伴膝外翻也可以成為部分生長痛兒童的發(fā)病原因。但也有相反的證據，有學者在180例兒童的隨機對照實驗中發(fā)現，足的姿勢和生長痛并不相關。

隨著認識的深入和檢測手段的進步，生長痛也被認為與兒童的痛閾(指引起疼痛的最低刺激量)密切相關——這句話用非學術語言來講就是，生長痛跟孩子怕疼不怕疼有關!

還有這樣的現象，家長介紹孩子的生長痛在增加身體活動、鍛煉以后會更加明顯，因此有觀點認為這跟疲勞和大量運動后代謝產物在肌肉系統中的堆積有關，推論生長痛與過度活動密切相關。但針對兒童的這項研究尚無結論，更沒有生長痛與過度運動相關的確切證據。那么，生長痛與運動有沒有關系呢?還沒準兒。

對付生長痛補鈣未必會管用

在對某學校2837名中小學生的普查中發(fā)現，符合生長痛診斷的所有患兒血鈣、血磷水平都在正常范圍。

這也不確切，那也沒準兒，那這個病咋治療呢?還真沒太好的法子治。臨床常見的醫(yī)囑也無非就是適當休息，也有給開大量鈣片的，那么補鈣有沒有用呢?答案仍然是不確定的。

因為關于生長痛與鈣、磷、堿性磷酸酶的關系，目前仍存在不同的看法。有人認為生長痛與血鈣、血磷的水平沒有關系，在對某學校2837名中小學生的普查中發(fā)現，符合生長痛診斷的所有患兒血鈣、血磷水平都在正常范圍。但也有部分學者的研究提示，兒童生長痛的發(fā)生與鈣的缺乏有一定關系，可能是由于小兒骨骼發(fā)育、神經肌肉緊張而導致牽扯性疼痛，另外，鈣對神經興奮有抑制作用，缺鈣可以使神經、肌肉興奮性增高，從而引起肌肉疼痛或肌肉痙攣等。

那么回到前面的問題，我要不要給孩子買鈣片呢?我琢磨了一下，決定不買。但要安撫孩子，告訴她：“沒什么大事，這個生長痛是一個神秘的壞蛋，忽然出現忽然消失，爸爸找不到合適的武器揍它，不過呢，隨著你慢慢長大，它自然就會跑掉不敢繼續(xù)欺負你了。”