認識清楚小兒闌尾炎的特點

首先，小兒闌尾炎發(fā)病急驟，體溫可很快升高至38℃—39℃，但缺乏典型的轉移性右下腹部疼痛表現(xiàn)，而以急性腹痛伴胃腸道反應比較突出，有時以頻繁嘔吐為首要癥狀，也有時以持續(xù)性腹瀉為主要表現(xiàn)，極易造成誤診誤治。上呼吸道感染、急性扁桃體炎、急性腸炎可能是小兒急性闌尾炎的誘發(fā)因素，致使急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型者較多，也容易造成誤診誤治。因此，當小兒出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀時，應慮及小兒急性闌尾炎的可能，及時去醫(yī)院檢查。

其次，年齡越小的兒童，大網膜發(fā)育越不健全，腸壁越薄，抵抗力越差，局限能力也越差。因此，年齡越小的兒童一旦發(fā)病，病情就越重，越容易發(fā)生穿孔，合并腹膜炎的危險也越大。臨床統(tǒng)計資料表明，1歲內嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發(fā)生穿孔，2歲以內穿孔幾率達到70—80%，5歲時達到50%，平均穿孔率可達30%。另外，嬰幼兒急性闌尾炎就診時可有將近80%的病兒合并有不同程度的化膿性腹膜炎。所以，在確診小兒急性闌尾炎后要盡早考慮手術，以減少并發(fā)癥的危害，降低病死率。

再次，小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快且重，早期即出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛，但右下腹體征不明顯，很少有局部壓痛和肌緊張現(xiàn)象，加之小兒查體常不合作，因此，患兒腹部是否有壓痛和壓痛的范圍、程度都不易確定。對此需有耐心，必須反復檢查，仔細比較，以求獲得較為準確的結果，如果仍然不能確診或除外急性闌尾炎，應住院觀察治療。

總之，早診斷、早治療是減少并發(fā)癥、降低病死率的關鍵。一旦確診小兒急性闌尾炎后應立即手術切除闌尾，加強術前準備和術后的綜合治療，以減少并發(fā)癥發(fā)生。