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孕期篩檢項(xiàng)目也有“盲點(diǎn)”

各種產(chǎn)檢基本上是以保護(hù)始兒為出發(fā)點(diǎn),但爸媽也必須了解,盡管醫(yī)學(xué)科技發(fā)達(dá),可以防止寶寶一些先天性異常的發(fā)生,但目前的篩查檢查,還是免不了有些盲點(diǎn)。這些盲點(diǎn)包括:

1、有少部份的先天畸形仍然無(wú)法由超音波看出來(lái)。

2、單基因疾病的檢查只檢查特定的基因,而目前仍然有許多疾病的基因尚未被鑒定出來(lái)。

3、例行性的羊膜穿刺術(shù)只能檢驗(yàn)出胎兒染色體異常。

4、純粹功能性的障礙,例如部份智障、耳聾、自閉癥、精神分裂癥,仍然無(wú)法作產(chǎn)前診斷。

5、有些胎兒畸形要到廿四周之后才出現(xiàn),但是目前法律所規(guī)定的墮胎最后期限是廿四周。

但無(wú)論如何,各種產(chǎn)前遺傳檢查仍是確保生下健康寶寶最佳方法,而這些方法包括:懷孕初期的“地中海型貧血篩檢”和“德國(guó)麻疹”及“梅毒血清測(cè)驗(yàn)”、十五至二十周的“唐氏癥篩檢”、十八至廿四周的“詳細(xì)超音波檢查”、以及廿四至廿八周的“妊娠糖尿病篩檢”等。

地中海貧血

地中海貧血乃由于基因的結(jié)合表現(xiàn)于體內(nèi)球蛋白上有缺損,使得紅血球制造能力不足,而且有溶血進(jìn)而有貧血的現(xiàn)象。

主要分為甲型及乙型地中海貧血,其發(fā)生率約為1/300~1/500。大部分臺(tái)灣婦女懷孕時(shí),輕度地中海貧血比較多,通常會(huì)建議在懷孕期間要補(bǔ)充鐵劑(60mg),及葉酸(1mg),而甲型地中海貧血發(fā)生率相較于乙型地中海貧血低,若家族中有嚴(yán)重貧血者,建議做DNA分析或9~13周時(shí)做絨毛膜篩檢,排除甲型地中海貧血或重型乙型地中海貧血的可能,以求得更準(zhǔn)確的診斷。

德國(guó)麻疹

在德國(guó)麻疹方面,由于國(guó)人在嬰兒時(shí)期都有注射過(guò)預(yù)防針,感染者較少,若不幸發(fā)生在懷孕初期或孕前三個(gè)月內(nèi)有長(zhǎng)紅疹的現(xiàn)象,必須提供信息給自己的婦產(chǎn)科醫(yī)師,怕病毒傳染給胎兒,而增加胎兒心臟、眼睛等異常的機(jī)會(huì)。

現(xiàn)今健保的制度下,在懷孕初期及中期會(huì)有驗(yàn)血的項(xiàng)目,其中包括梅毒,B型肝炎,德國(guó)麻疹等檢查,若驗(yàn)血結(jié)果有異常,通常醫(yī)師便會(huì)積極處理,如梅毒反應(yīng)超過(guò)正常值,除了通報(bào)之外,尚須追加盤(pán)尼西林來(lái)治療。

責(zé)任編輯:陳國(guó)水
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